柯萨奇B3病毒

　　柯萨奇病毒（Coxsachievirus）属于肠道病毒（enterovirus，EV），是一种小RNA病毒。病毒颗粒为二十面体立体对称的球形结构，无包膜和突起，直径大约在24—30 nm，核酸为单股正链RNA。通过逆转录病毒RNA并通过PCR扩增病毒基因，随后直接对PCR产物测序分析，已经被越来越多的应用到EV的分型和分子流行病学研究中。常见于经呼吸道和消化道感染。柯萨奇病毒分为A和B两类（Coxsackievirus type A，CV-A；Coxsackievirus type B，CV-B），CV-B感染常见于心肌炎，无菌性脑膜炎和一些慢性自身免疫性疾病例如胰岛素依赖性糖尿病。其中，CVB3是一类嗜心肌细胞病毒,至2010年全世界范围内210种 CVB3 毒株有29中在亚洲人群中有感染。我们利用PCR技术，对北京一家三级甲等医院血液科，呼吸科，消化内科，普通外科以及儿科和新生儿病房的2008年1月～2011年11月被疑为病毒感染的患者宫1120例，对这些患者外周血进行柯萨奇B3病毒基因检测，临床病种主要为包括发热待查、呼吸道感染、传染性单核细胞增多症、腹泻、心肌炎、脑炎、瘫痪性疾病等。阳性率高达约20%（210/1120），对月份间感染率分析以及四年的平均水平进行横向比较，发现北京地区CVB3病毒感染高发集中在六七月份交替以及十一十二月份交替时。在210例阳性患者中，有近50%阳性样本来自儿科和新生儿病房，此人群抵抗力弱，用药更需谨慎，所以在病毒高发期，尤其要对此类易感人群增强防范。
在感染人群中，有近50%的阳性结果来自于新生儿和儿童。新生儿和儿童对新的病媒没有很好的抵抗能力，CVB3在人群中的水平传播增大的儿童的感染几率。新生儿感染CVB3的途径有多种，最直接的途径是母婴传播。妊娠期妇女病毒感染的发生率比正常女性要高，几乎大部分病毒都能传染给胎儿。其中风疹病毒、巨细胞病毒、水痘-带状疱疹病毒等对胎儿有严重的影响。巨细胞病毒、单纯疱疹、乙型肝炎病毒等对新生儿有严重影响。妊娠期感染病毒后可引起流产、早产、死胎、宫内发育迟缓及低体重儿，对存活的胎儿可导致先天畸形及其它系统改变。CVB3病毒为嗜心肌病毒，胎儿和新生儿感染对心肌发育都会有严重影响，甚至引起流产。所以孕妇在CVB3高发时期对于病毒的感染更应加强防范。除母婴垂直传播外，CVB3的主要传播途径还有消化道、呼吸道,而且新生儿感染CVB3，并不排除有院内感染的可能性。我们建议，对特殊人群如孕妇，新生儿以及儿童，应加强对CVB3病毒感染的防范及早期检测，以便更及时的治疗。而且，在六七月份和十一十二月份交替之时，更应该加强院内防护和院内消毒，并注意CVB3感染患者的隔离。
参考文献：
1．Pei-Yu Chu a, Guan-Ming Ke et al. Molecular epidemiology of Coxsackievirus B3, Infection,Genetics and Evolution 10 (2010) 777–784
2.E wen et al：Detection ofCoxsackie B3 virus infection in newborn care unit using reverse transcriptasepolymerase chain reaction method。Beijing Da Xue Xue Bao. 2010 Apr 18;42(2):225-7.